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儿童睡觉张口呼吸就是腺样体肥大吗?

2023-03-28文章来源:
      我们时常听见这样一句话:小朋友睡觉时张口呼吸,就是腺样体肥大了。那么,儿童睡觉张口呼吸,一定就是腺样体肥大吗?

      一般情况下,感冒、过敏、鼻炎、呼吸道感染、颌骨发育畸形、甚至是肺部疾病、先心病等都有可能引起儿童呼吸不畅,从而出现张口呼吸的症状。今天我们仅从耳鼻喉科临床上着手,找一找导致小朋友睡觉张口呼吸的比较常见的病因:1.鼻窦炎,2.扁桃体腺样体肥大。


1.鼻窦炎
      鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病的统称,是指由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染,分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。我国约每100人中就有8人患有慢性鼻窦炎,一般无传染性,无遗传性。
急性鼻窦炎发病率较高,由上呼吸道感染或急性鼻炎引起,主要是鼻腔黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症。临床表现主要有畏寒、发热、食欲不振、便秘等全身症状,及鼻塞、浓涕、头痛等局部症状,儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状,大多数患者经过药物治疗可痊愈。
      而慢性鼻窦炎,多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈引起的,双侧或多窦发病较常见。临床表现主要有精神不振、头痛头昏、记忆力减退等全身症状,及流脓涕、鼻塞、味嗅觉的减退等局部症状,大多数患者需经过药物和手术治疗后可痊愈。

      临床上,鼻窦炎就诊于耳鼻喉科,一般先行鼻内窥镜检查,如不能确诊,再进一步行鼻窦CT。如出现眶周肿胀、发红,应前往眼科治疗。如出现高热、脖子僵硬、呕吐、头痛剧烈等症状,应前往神经内科排除颅内并发症。


2.腺样体肥大
      腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反复刺激,进而发生增生肥大,并引起相关症状,称为腺样体肥大。多发生于儿童,尤其是10岁以下儿童群体。
      腺样体肥大的基本病因为急慢性鼻咽炎反复发作,或鼻腔、鼻窦、扁桃体等炎症,影响鼻咽部,刺激腺样体组织增生。在腺样体肥大长期的影响下,儿童临床表现有鼻塞、分泌性中耳炎、咽部不适、阵咳、支气管炎、张口呼吸导致的颌面骨发育改变即腺样体面容等局部症状,嗜睡、生长发育减慢、阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧等全身症状,伴有急性腺样体炎时、还有可能引发食欲减退、发热、鼻塞、浓涕等全身感染中毒症状。日常一般给予生理盐水对鼻腔进行冲洗治疗,经手术治疗后可痊愈。
      临床上,腺样体肥大就诊于耳鼻喉科,相关的检查有:口咽部检查、前鼻镜检查、鼻咽镜检查、鼻内窥镜检查、鼻咽部触诊,鼻咽部X线检查或CT检查。
      综上所述,鼻窦炎和腺样体肥大都属于临床上的常见疾病,二者都可能引起鼻塞,从而导致儿童睡觉张口呼吸。当患儿出现张口呼吸症状时,需根据儿童实际的病因、病症,经严谨检查后进行临床诊断和治疗。