腺样体肥大对儿童智能发育的影响-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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腺样体肥大对儿童智能发育的影响

2023-03-28文章来源：

腺样体肥大对儿童智能发育的损害作用已被越来越多的学者所证实。智能与认知能力密切相关。认知功能作为人类高级神经活动的重要组成部分,涵盖范围较广,可包括定向、注意、警觉、记忆、学习、计算、语言、理解、判断、逻辑推理、行为以及执行等各个方面,临床上对认知功能的评价多从知觉、注意、学习和记忆能力、智力、运动技能、执行功能和警觉性等方面进行。研究发现,6～9岁的腺样体肥大儿童与神经认知能力异常有关,多存在记忆能力差、注意力不集中、学习能力缺失、语言抽象能力下降、感觉运动整合功能低、领悟力差等问题。10～13岁组的儿童则可能是注意力难以集中而出现记忆问题和学习障碍,并且有更严重的语言障碍。睡眠呼吸暂停可能导致神经认知缺陷,通过对儿童认知能力的评估,将有助于帮助临床医生在遇到可疑的病例时做出手术与否的决定,也有助于临床医师通过提供恰当的治疗和认知刺激促进儿童发育。
在腺样体肥大患儿中,打鼾是常见的临床症状。最近研究表明即使早期轻微的不伴睡眠呼吸暂停的打鼾也与认知障碍有关。这些认知问题包括词汇减少、感觉运动整合能力低、注意力不集中、记忆缺陷，对于轻度症状的腺样体肥大儿童采取观望态度可能不利于生长发育。睡眠障碍性呼吸可能是考试成绩差的内在原因。
在预后方面，通过扁桃体和腺样体切除术后此神经认知缺陷是可能逆转的。有研究表明成绩差的睡眠呼吸障碍儿童在腺样体切除手术后成绩有了提高,但是没有提到无睡眠呼吸障碍和有但拒绝手术的儿童的情况。腺样体切除术后6～10个月,患儿的睡眠特征及日间行为均有了明显改善,在完形测试、单字的排列顺序等测试、考夫曼儿童成套评估测验中系列加工、同时加工、综合心理加工、成就测验等方面的分数达到了同期正常对照组的水平。术后3～10月,神经认知功能大部分可得到逆转。有关腺样体影响儿童智能发育的机制尚不清楚。研究认为,患者出现精神欠佳, 记忆力减退, 智力障碍及识别能力受损等,可能与腺样体肥大引起的鼻咽部狭窄,鼻通气障碍、睡眠中呼吸道气体交换受阻,进而引起低氧血症、高碳酸血症、易觉醒状态等有关。